Breast Milk Jaundice

Breast Milk Jaundice

Jaundice is a yellowish skin coloration that becomes evident in more than half of all newborns. The yellowish color results from a substance in the blood known as bilirubin, which is released when red blood cells break down. Newborn jaundice can be due to many causes, ranging from benign to serious. The yellow color always should be reported to your baby’s doctor.

It is generally agreed that breastfed newborns have a higher incidence of jaundice than formula-fed babies. There are two distinct reasons for increased levels of jaundice in breastfed babies. The most common explanation is known as breastfeeding jaundice. In this case, jaundice becomes exaggerated due to poor breastfeeding and low milk intake. Usually the baby is not nursing often enough or is not breastfeeding effectively. The infant may have lost excessive weight after birth or be failing to gain weight. Jaundice is noticed around the third day of life and continues for several days. The treatment of breastfeeding jaundice should be aimed at improving breastfeeding technique and assuring that the baby gets adequate nutrition. The bilirubin level falls rapidly once the baby is well fed.

The other type of jaundice that is linked with breastfeeding is called breast-milk jaundice. In this case, the bilirubin level becomes elevated as a result of an unknown factor in some mothers’ breast milk that increases the absorption of bilirubin from the newborn intestines. This delays the excretion of bilirubin into the stools and causes the baby to remain jaundiced. The problem usually begins toward the end of the first week and can continue for many weeks.

With breast-milk jaundice, the baby nurses well, obtains plenty of breast milk, appears healthy, and gains weight normally. Although low levels of breast-milk jaundice occur quite commonly in breastfed infants, the bilirubin level rarely gets high enough to require specific treatment. If the bilirubin rises to a worrisome level (usually over 20 milligrams percent), or if the baby’s doctor is getting anxious about whether some other medical problem could be causing the jaundice, the doctor may recommend that you discontinue breastfeeding for twenty-four to thirty-six hours to see if the bilirubin level drops. A dramatic fall in the bilirubin level within a day or so of interrupting breastfeeding confirms the diagnoses of breast-milk jaundice. During the time that breastfeeding is interrupted, the baby is fed formula. After breastfeeding is resumed, the bilirubin may rise slightly before it gradually declines to a normal level over a couple of weeks.

If your baby’s doctor requests that you temporarily stop breastfeeding due to breast-milk jaundice in your baby, it is critical that you use an effective breast pump to empty your breasts at regular feeding times while your baby is formula-fed. This way, you will maintain an abundant milk supply and can resume breastfeeding easily. You don’t need to discard your expressed milk while breastfeeding is interrupted. It can be frozen for later use.

Sometimes when a mother must interrupt breastfeeding due to breast-milk jaundice in her infant, she may assume there is something wrong with her milk and wonder whether she should return to breastfeeding. Please know that your milk provides perfect nutrition for your baby and that breastfeeding certainly is worthwhile! Many babies each year are needlessly weaned because of the diagnosis of breast-milk jaundice. Interrupting breastfeeding should be only rarely necessary for this condition. However, both mothers and doctors can become anxious when jaundice persists in a newborn baby, and your doctor may feel compelled to make a diagnosis and resolve the problem. Even when breastfeeding is interrupted, you should be able to resume nursing your baby within about thirty-six hours.

Excessive Leaking of Milk
Most women experience leaking of milk when their milk ejection reflex is triggered, perhaps upon hearing their baby cry or shortly after starting to nurse. Milk usually drips from one breast while a mother is nursing on the other side. For the majority of breastfeeding women, leaking milk represents little more than a minor inconvenience. Some even find it amusing to watch their milk spray during feedings or in the tub or shower.

I consider leaking milk to be an encouraging sign of a well-conditioned milk ejection reflex. Seeing milk flow freely makes me optimistic that a woman will succeed at breastfeeding. Despite my own enthusiasm over leaking milk, for some women, leaking is an irritating and embarrassing problem that represents a definite drawback to breastfeeding. Excessive leakers may complain of drenched clothing, soiled bedding, and constant wetness. To these women, breastfeeding is more messy than convenient. Women not only leak to different degrees but also react to leaking in different ways. For example, you may already have observed that your milk lets-down during lovemaking. Some women find this connection between breastfeeding and sexuality to be fascinating, even erotic, while others find it off-putting.

If leaking milk is a problem for you, let me help you reframe the issue so you might view it in a more positive light. You see, leaking is more than just normal-it’s a wonderful marker for breastfeeding success. Leaking usually signals a highly effective milk ejection reflex and an abundant milk supply. When milk flows readily, babies usually nurse easily. Of all the breastfeeding problems I’ve encountered, I think leaking is the preferred one to have.

I don’t mean to trivialize your concerns if you are one of those women who leak excessively and are bothered by it. The following pointers will help you better understand and deal with leak-ing milk:

• Leaking is usually worst from two to six weeks. It takes a week or two for the milk ejection reflex to start working well. Within several more weeks, the capacity of the milk ducts increases, so less milk leaks from the nipple openings when milk is letting-down.
• The sensations of the milk ejection reflex will alert you that your let-down is being triggered. You can stop milk from leaking by applying pressure against the nipple openings. To do this discreetly in public, cross your arms in front of your chest and press your thumbs against your nipples. No one needs to know what you are doing.
• To protect your clothing, wear washable or disposable breast pads inside your nursing bra to absorb any leaking milk. Change wet pads frequently, however, to keep your nipples free of excess surface moisture. Don’t try to reuse disposable pads after they have dried, as they get very stiff and rough. Wash reusable pads and your nursing bra daily. If you don’t want to purchase nursing pads, you can stitch together reusable ones from 100 percent cotton cloth. Even an all-cotton handkerchief works fine.
• You can wear plastic breast shells to prevent leaking milk from soiling your outer clothing. Breast shells, also known as milk cups, can be worn over your nipples and held in place by your nursing bra (see the photograph on page 59). Among their many purposes, breast shells are used by some women to collect leak-ing milk. (Don’t try to save the milk that drips into breast shells.) Some employed breastfeeding mothers wear breast shells to protect their clothing since leaking at the workplace can prove especially embarrassing.

Clogged Ducts (Caked Breast)
Sometimes one or more of the lobes of the breast don’t drain very well, causing a temporary backup of milk, known as a clogged duct or caked breast. Unlike generalized breast engorgement, a clogged duct is a localized blockage of milk. A tender, hard knot can form in the affected duct system, and the surrounding area of the breast usually feels full and tender. Most often, the outer lobes near the armpits are involved, since more milk glands are concentrated in those areas. The problem usually results from incomplete emptying of milk from the breast or by going too long between nursings. A clogged duct also can be caused by breast trauma and chronic inflammation from a low-grade, unrecognized breast infection. Women who have an overabundant milk supply are more prone to getting clogged ducts. A few women are plagued by the problem.

A clogged duct can be quite uncomfortable, and if it doesn’t get relieved promptly, it can progress to a full-blown breast infection. Don’t ignore a clogged duct. It’s an important warning sign and calls for your immediate attention to prevent a breast infection from occurring. The following simple measures usually provide relief for a clogged duct within eight hours:

• Nurse more often. A clogged duct is the result of incomplete or irregular removal of milk from the breast. The best way to counter it is to nurse more often. This is easier if you can be more available to your baby. Cut back on other activities as much as possible so you can concentrate on relieving the problem.
• Gently massage the clogged area. Gentle pressure applied to any tender knots or caked portions of the breast will help milk to flow from the obstructed area. Keep your massage gentle, as overly rough manipulation of the breast increases the risk of mastitis. Massage and pressure work best when applied prior to and while nursing your baby.
• Start several feedings in a row on the clogged side. A baby’s most vigorous nursing occurs at the first breast suckled. To help drain the clogged side, you can start several consecutive nursings on the affected breast. Be careful, however, not to let the second breast remain overly full or you could develop a blocked duct on that side or a decline in your milk supply.
• Vary your nursing position to empty all lobes well. Different nursing positions result in better drainage of different lobes of the breast. In addition to the traditional cradle hold, try the cross-cradle hold, the football hold, and lying down to nurse to find which position works best to empty your clogged area. Try pointing his chin toward the plugged duct.
• Take a warm shower or apply warm compresses to the caked area. Heat usually helps trigger the let-down reflex and facilitates milk flow. Many women spontaneously drip milk in the shower or bathtub. Try applying warm compresses to the clogged area, especially just before nursing and in conjunction with breast massage.
• Use a breast pump to empty the engorged area well. If your baby doesn’t nurse well or you are separated from your baby during part of the day, you may need to use an effective breast pump to relieve a clogged duct. Women who have an overabundant supply may need to periodically express some surplus milk to soften their overfull breasts.
• Try to identify and eliminate any risk factors you may have, especially if you have a recurring problem with clogged ducts. As mentioned earlier, women with superabundant milk supplies are at increased risk for clogged ducts whenever their breasts don’t get well drained. Other risk factors include an erratic feeding or pumping schedule-typical of employed mothers-or wearing a constrictive bra. In addition, breast trauma, such as being bitten or kicked by the baby or massaging the breast too vigorously, can produce inflammation in a duct system and interfere with milk drainage. If you suffer frequent clogged ducts, I suggest you review your breastfeeding practices with a lactation consultant.

A Word of Caution
I have encountered more than one woman in my career who had a cancerous breast lump which was mistaken by her physician for a clogged duct. Although the mass persisted for months, proper diagnosis of the malignancy was inappropriately delayed, while treatments were prescribed for the presumed “clogged duct.” Please never label a persistent breast lump as a clogged duct. Clogged ducts come on abruptly, are painful, and resolve within a day or so. Only a few things can happen with a true clogged duct. It will clear quickly, and the tender lump will disappear; it will progress to mastitis, which will become painfully obvious; it won’t empty well, so the lobe will partially dry up, in which case the lump will disappear; or, it will temporarily resolve, but return at a later date. Any lump that persists for days or weeks must be accurately diagnosed. It is not a clogged duct.

Sharing Breastmilk Jaundice

Mon Jul 2, 2007 4:12 pm

Dear Moms,

1/ Saya sempet search ke kellymom dan saya ingin tau apakah ada moms
yang pernah ngalamin ‘breastmilk jaundice’ ini? Anak teman saya (3
minggu-an) didiagnosa kena ‘breasmilk jaundice’ dan sempet dikasih
sufor tapi sekarang sudah balik ke ASI lagi….menurut dia, kuning-nya
itu hilang timbul, kenapa ya kok bisa begitu? mohon pencerahannya ya…
2/ Menyambung pertanyaan di atas…apakah jaundice bisa menyebabkan
autis?? menurut saya sih enggak karena setau saya sampai sekarang
belum ada yg tahu penyebab autis itu apa (CMIIW ya), tapi ada seorang
ibu yg bercerita anaknya kena autis dan sebelum itu anaknya kuning….
3/ Ada teman saya yang pernah cerita, dulu waktu dia melahirkan
anaknya kuning dan sempet ga boleh langsung dibawa pulang karena
golongan darah si bayi bentrok dengan golongan darah ibu, emang bisa
begitu ya? atau itu cuma ‘akal-akalan’ pihak RS??
Terima kasih atas infonya yaa…
—————————————————

Dulu anak pertama dan kedua juga kuning dan kata DSA breastmilk jaundice, cuma
aku tetep kasi ASI, nggak nyerah kasi sufor, lama-lama ya normal kok mbak,
sampai di rumah dijemur saban pagi sambil nyusuin 15 menit.

Dari ke-2 anakku yg waktu bayinya kuning tsb terbukti nggak nyebabkan autis kok
mbak, kayanya nggak relevan juga ya.

Kalo ndak boleh dibawa pulang krn dokter mau observasi dan disinar, dulu anakku
jg gitu, ya mau nggak mau aku stay juga di RS spy bisa nyusuin, dari milis
seberang jg dibahas bhw yg perlu dikhawatirkan kalo kuningnya sudah > 12. Dulu
anak pertama aku memang dari 12 naik terus hingga 17, kalo anak ke-2 nggak
parah, syukurnya anak ke-3 nggak kuning.

Kayanya udah jamak ya anak kuning…cuma tiap RS penanganannya
beda-beda…kebetulan aku nih apes dapat RS yg ketat, ndak membolehkan anak
pulang meski mungkin kuningnya nggak termasuk parah (tidak perlu
dikhawatirkan)…susah berdebat sama RS dan pasrah. Mana kena albumin pula waktu
anak 1 (yg kuningnya sampai 17).

Gimana nih dokters di milis ini, share dong soal bayi kuning untuk para calon
Ibu spy nggak bingung spt aku dulu.

Regard’s
Putu Prapti Utami
http://gokusukmaryuki.multiply.com

mba lita,
mau share aja, cuma angka2 bilirubinnya nya lupa
catetannya ada di rumah

waktu pulang, dipa baik2 aja bilirubin klo ga salah 6
trus kontrol lagi setelah dua hari di rumah
menurut DSA-nya kuning diberi puyer, mesti banyak
minum dan jemur, dua hari lagi kontrol

setelah dua kali tes bilirubin, naiknya sedikit2 jadi
DSA ga mau kasih dipa untuk disinar

menurut beliau, itu terjadi karena golongan darah dipa
dan saya yg berbeda, jadi ada sesuatu di darah saya yg
memakan sesuatu di darahnya dipa (ga jelas bener ya
nih hehehe, sori bgt lupa sesuatu itu apa ya, lagi
berusaha keras mengingat2 nih hehehe)
dan karena asi berasal dari darah ibu maka bisa
mempengaruhi, tapi naiknya bilirubin ga akan drastis
kalo akibat jaundice ini

akhirnya disarankan untuk terapi, 2 hari sufor 1 hari
asi, setelah 1 minggu memang hilang total

dapet cerita dari mbak mia, kalo cucunya dr utami juga
kuning selama satu bulan tapi terus diberi asi

rgds,
sylvi

Hi mba lita dan moms lain,

Sharing aja ya, my Dhaffin (3,5 bln) juga sempet kuning

Dia lahir senin malam, waktu tes hari rabu/kamis bilirubinnya 10,6 (aga
tinggi tp masih boleh pulang),

Jumat pagi pulang dari RS, malemnya aku liat ko dhaffin tidur terus,
lemes en aga kuning.

Sabtu sore akhirnya kita bawa ke dokter, setelah di tes tnyt
bilirubinnya jadi 15,2

Soo…malam itu juga harus masuk RS lagi untuk disinar.

Untungnya RS tempat aku lahiran cukup pro ASI, suster2nya malah minta
aku tetep ngasih ASI.

Emang sih ibunya ngga bisa ikut nginep, tapi kita diminta mompa ASI en
mereka ngasih ke bayinya pake sendok.

Sayangnya malem itu ASI-ku masih sedikit, jd mompa di RS cm dpt 30ml
trus malem itu dhaffin kena sufor deh

Tp besoknya alhamdulillah ASI udah lmyn jadi aku anterin ASI ke RS tiap
pagi dan sore en Dhaffin bisa full asi lagi.

Menurut suster di RS justru sbaiknya bayi kuning banyak minum cairan, en
cairan terbaik buat bayi ya ASI ibunya.

Ini terbukti buat dhaffin, 24 jam setelah disinar (minggu malem)
bilirubinnya udah turun jadi 10,2

Tp kt DSA-nya untuk amannya tetep disinar aja sampe besok pagi biar
bilirubinnya lebih turun lagi.

Jadi senin pagi Dhaffin udah balik ke rumah deh.

Menurut DSA dan suster di RS, kalo golongan darah ibu beda dengan bayi
(terutama ibu gol darah o),

emang lebih beresiko bayinya akan kuning (kayaknya sih golongan darah ya
bukan rhesus,

karena rhesus org indonesia khan sebagian besar sama).

Sori kalo ngga bantu.

Yulia – mamanya dhaffin

Moms Lita,

Soal breastmilk jaundice aku gak tahu.

Kalo soal bayi kuning setelah melahirkan bukan disebabkan perbedaan
golongan darah (A, B, AB, O) berbeda, tp perbedaan jenis rhesus ibu dan
anak.
Mungkin ibunya rhesusnya (+) sedangkan si baby (-). Biasanya kalo kasus
begini, saat proses kelahiran darah si ibu akan meracuni darah si baby
sehingga timbul yg namanya bayi kuning.
Jd musti diperjelas ke RSnya yg berbeda gol darah atau rhesusnya. (CMIIW)

Best Regards,
Uke ^_^

halooo mba lita,..
kebetulan 2 anak saya juga mengalami breastmilk jaundice.. dan 2
anak saya tersebut memang memiliki golongan darah yang berbeda
dengan saya.

memang,.. katanya ada kecenderungan, kalo golongan darah ibu n anak
berbeda.. lebih besar potensi terjadi jaundice… dan memang kedua
anak saya “kuning”

tapi,.. kalo misalnya di-diagnosa breastmilk jaundice,.. harusnya
siih ga usah kuatir.

pengalaman dengan anak pertama,… pas pulang dsa nyuruh tes
bilirubin,… hasilnya 11.. tapi tetep disuruh pulang dan ga harus
disinar.

pengalaman kedua,.. dsa (dsa berbeda) sama sekali tidak nyusuh tes
bilirubin,.. pas hari ke-3 memang kliatan kuning… tapi menurut dsa-
nya.. kalo kuning-nya terdeteksi pada hari ke-3 sih Insya Allah ga
pa pa…. soalnya penyebabnya pasti karena asupan cairan yang masuk
ketubuh si bayi,. masih sedikit.. apalagi kalo asi eksl… jadi
tubuh si kecil belum dapat mengeluarkan kelebihan bilirubin melalui
pup-nya.

breastmilk jaundice,.. lama-lama akan makin berkurang,.. apalagi
kalo semakin banyak cairan asi yang keluar dan semakin bertambah
umur si bayo. hilang “kuning”-nya ini bervariasi.. tapi pada kasus
anak kedua saya.. hilangnya +/- 1 bulan.

setau saya siih… kuningnya menetap yaa…. bagian tubuh yang jelas
keliatan kuning biasanya.. hidung atau bola mata gituuuh….

dari beberapa literatur yang menjadi referensi saya,.. blom ada siih
yang menyatakan hubungan autis dgn jaundice.
bukannya autis itu dari gen yaa?…

oh iya,… di link berikut.. ada info berapa batasan bilirubin dan
pertimbangan apakah baby perlu disinar atau tidak.
Neonatal jaundice
http://www.postgradmed.com/issues/1999/11_99/melton.htm

berikut saya sertakan beberapa link referensi tentang jaundice.
mudah2an bisa membantu yaa…

rgds,
-yuli-
mamabumi&kiera

http://www.aap.org/family/jaundicefaq.htm
http://www.babycenter.com/refcap/89.html
http://www.babycenter.com/refcap/89.html

ASI Versus Susu Formula

Sabtu, 5 Agustus, 2006 oleh: Siswono
Gizi.net – Memberikan air susu ibu atau susu botol memang masih menjadi dilema berat bagi ibu bekerja. Namun, sejauh memungkinkan, para peneliti membuktikan bahwa memberikan susu murni alias ASI, kenyataannya jauh lebih menguntungkan dibanding dengan susu botol.

Salah satu penelitian menyebutkan, bayi yang mendapatkan air susu ibu (ASI) memiliki rasa aman lebih tinggi, terutama ketika tidur. Setidaknya, ia akan terbebas dari bahaya “tertindih”.

Penjelasan itu dikemukakan Emma Kitching dari Universitas Durham kepada BBC News. Menurut dia, ibu yang memberikan ASI memiliki kewaspadaan lebih tinggi terhadap keamanan bayi. Secara alamiah ia akan menempatkan diri pada posisi yang aman bagi si bayi.

Dalam arti, secara tidak disadari, si ibu akan menempatkan diri pada posisi tidur yang “melingkari” si bayi. Ia melindungi si bayi dengan meletakkan kepala si bayi tepat di dada, kemudian “mengunci” si bayi dengan lutut yang diletakkan di bawah kaki mungil bayi.

Sementara ibu yang memberikan susu botol, tanpa disadari akan meletakkan diri sejajar dengan si bayi atau “adu kepala”. Dalam arti, kepala si ibu berada tepat satu level dengan kepala si bayi. Lebih parah lagi, tak jarang pula si ibu justru mengambil posisi berbalik dan memunggungi si bayi.

Kesimpulan Emma Kitching diperoleh setelah meneliti sekitar 40 pasangan dan memfilmkan mereka sepanjang malam. Diperoleh kesimpulan, ibu yang memberi ASI secara otomatis akan menempatkan diri pada posisi yang paling aman bagi si bayi. Hal seperti ini, kata Kitching, tidak terjadi pada ibu yang memberi susu botol. “Ibu yang memberikan ASI akan lebih waspada dan selalu memberikan lingkungan yang protektif bagi si bayi,” katanya.

Kedekatan sesungguhnya

BBC.co.uk mengatakan, sikap protektif akan muncul dengan sendirinya karena pada saat menyusui akan tercipta kedekatan yang sesungguhnya antara si ibu dan si bayi. Hal itu masih ditambah kontak fisik yang terjadi secara langsung antara ibu dan anak melalui belaian atau usapan lembut si ibu.

Ikatan perasaan yang begitu kuat ini akhirnya membuat hubungan ibu dengan si bayi terjalin secara alamiah. Selain itu, kondisi ini juga memungkinkan terjadinya rasa saling memahami meski keduanya menggunakan “bahasa” yang berbeda. Pada tahap ini pula komunikasi antara ibu dan anak akan tercipta dengan lebih baik.

Lebih jauh, para peneliti mengatakan, jika lebih banyak ibu yang memberikan ASI, setidaknya sekitar 10 hingga 15 persen masalah obesitas akan terkurangi. Karena itu, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyarankan memberi ASI eksklusif selama enam bulan pertama. “Penemuan kami menunjukkan ASI berkaitan erat dengan menurunnya risiko kegemukan di masa kanak-kanak,” kata Dr John Reilly, peneliti dari Fakultas Masalah Nutrisi Universitas Glasgow kepada BBC News.

Kesimpulan itu ia peroleh dengan meneliti 32.000 anak. Ditemukan obesitas pada anak-anak yang mendapatkan ASI 30 persen lebih rendah dibanding mereka yang tidak mendapat ASI. Penelitian yang dilakukan selama tiga tahun itu juga menunjukkan, 4,5 persen anak yang diberi susu botol akan mengalami obesitas pada umur lima atau enam tahun. Sedangkan kasus kegemukan pada bayi yang diberi ASI hanya sekitar 2,8 persen. BBC.co.uk menjelaskan, kurangnya risiko obesitas terjadi karena ASI secara otomatis membantu memobilisasi lemak yang tersimpan di dalam tubuh.

Sebelumnya, tahun 2001, mengutip jurnal American Medical Association, BBC mengatakan, bayi yang diberi ASI cenderung lebih langsing di masa remajanya nanti. “Karena itu, ASI juga potensial dan sangat berguna sebagai strategi populasi dalam mencegah obesitas,” kata Dr John Reilly. Brenda Phipps dari National Childbirth Trust menegaskan, ASI masih tetap yang terbaik.

Alasan utama adalah karena ASI secara otomatis akan diproduksi oleh ibu yang melahirkan. Karena itu tidak harus dibeli. Kandungan dan nutrisi ASI ini sangat dibutuhkan oleh bayi pada enam bulan pertama. ASI mengandung antibodi yang membantu melindungi bayi dari infeksi. Antibodi ini sebenarnya diciptakan oleh si ibu sebagai respons atas kuman yang muncul di dalam ASI.

Karena itu, ASI sekaligus mengurangi risiko bayi terkena alergi seperti eksema, asma, diabetes anak-anak, serta infeksi telinga. Sementara bagi ibu, meski tidak berarti membebaskan, ASI mengurangi risiko terkena kanker ovarium maupun payudara.

Walau terbukti sangat bermanfaat, wanita kulit putih tidak tertarik. Memang 69 persen kaum wanita bersedia memberi ASI. Namun, 21 persen di antara mereka berhenti pada malam keempat dan 36 persen berhenti pada minggu keenam.

Masih menurut penelitian BBC, hanya 67 persen wanita kulit putih yang bersedia memberi ASI. Jumlah itu jauh lebih kecil dibandingkan dengan perempuan Asia atau Afrika, tepatnya kulit hitam. Pemberian ASI pada perempuan Asia mencapai 87 persen, sementara kulit hitam 95 persen.

ASI dan susu botol

Untuk menyiasati pemberian ASI, banyak ibu bekerja yang kemudian mencoba mengombinasikan ASI dengan susu botol. Kombinasi seperti ini memang tidak dilarang. Namun, harus dilakukan dengan sangat hati-hati. ASI tercipta sebagai respons langsung atas kebutuhan makan si bayi. Karena itu, memberikan susu botol di tengah-tengah pemberian AS dikhawatirkan memengaruhi persediaan ASI.

Walau begitu, kombinasi ini masih memungkinkan sejauh dikonsultasikan sungguh-sungguh dengan ahli kesehatan. Namun, akan jauh lebih baik jika diberikan pada saat pemberian ASI sudah benar-benar mapan sehingga ASI tidak terkena dampak dari susu formula. Saat terbaik penggabungan ini setelah minggu kelima atau keenam. Selain itu, disarankan memberikan ASI terlebih dulu baru susu botol untuk mencegah berkurangnya jumlah pasokan ASI.

ASI Eksklusif demi Sang Anak

Kebahagiaan dan kebanggaan tidak terkira dirasakan ibu jika berhasil menyusui bayinya, khususnya setelah hamil anak pertama. Sebab, air susu ibu alias ASI merupakan makanan yang sempurna bagi bayi. Kunci kesuksesan menyusui adalah rasa cinta, ketekunan, kesabaran, percaya diri, disertai penerapan manajemen laktasi yang baik.

Sejumlah ibu yang baru memiliki bayi mengaku terpaksa memberikan susu formula lantaran harus kembali bekerja. Produksi ASI pun menurun lantaran kelelahan setelah seharian bekerja. Selain itu, banyak di antara mereka yang mengalami gangguan dalam menyusui, seperti bayi tidak mau disusui, saluran ASI tersumbat.

“Sebenarnya bekerja bukan alasan bagi kita untuk berhenti menyusui,” kata Upik, karyawati swasta di Jakarta Pusat. Sejak awal, ia telah bertekad untuk memberikan ASI secara eksklusif selama enam bulan kepada bayinya. Hal ini bertujuan meningkatkan daya tahan tubuh si kecil dari berbagai penyakit.

Agar tetap dapat memberikan ASI kendati tidak secara langsung, ia selalu memerah ASI dengan menggunakan pompa elektrik sebanyak dua kali selama bekerja di kantor. “Karena kantor tidak memiliki ruang untuk memerah ASI, saya terpaksa memerah ASI di kamar kecil yang jarang dipakai,” ujarnya.

ASI perah itu dimasukkan ke dalam botol dan disimpan dalam lemari pendingin yang ada di kantornya. Untuk menjaga kebersihan wadah penyimpanan maupun alat pompa ASI, ia pun menyimpan alat sterilisasi di tempat kerjanya. “ASI perah itu biasanya untuk keesokan harinya,” ujarnya.

Saat hampir berusia enam bulan, anaknya mulai diberi makanan pendamping ASI. “Saya sebenarnya ingin terus memberikan ASI, tapi anak saya enggak mau sendiri, sudah pengin dapat makanan tambahan. Jadi, ya terpaksa sekarang ia diberi susu formula. Padahal, sebenarnya ASI saya masih lancar, tidak kering,” kata Upik.

Sementara Ny Lia, warga Serpong yang bekerja di kawasan Palmerah, Jakarta, dengan bangga menuturkan bahwa ketiga anaknya mendapatkan ASI eksklusif minimal selama enam bulan. Hal ini dilandasi keinginannya agar ketiga anaknya tumbuh kembang optimal, tidak mudah sakit dan cerdas. “Buktinya, ketiga anak saya jarang sakit. Paling hanya pilek, itu pun cepat sembuh,” ujarnya.

Untuk itu, ia setiap hari memerah ASI dengan menggunakan tangan sebanyak dua sampai tiga kali di kantornya. ASI perah itu kemudian disimpan di dalam kantong es berlapis dua dan diletakkan dalam lemari pendingin. “Anak pertama saya hanya mendapat ASI sampai usia enam bulan karena saya keburu mengandung lagi. Tapi kedua adiknya mendapat ASI sampai hampir setahun,” kata Lia.

ASI eksklusif enam bulan

Menyusui adalah suatu proses yang terjadi secara alami. Jadi, jarang sekali ada ibu yang gagal atau tidak mampu menyusui bayinya. Meskipun demikian, menyusui juga perlu dipelajari, terutama oleh ibu yang baru pertama kali memiliki anak agar tahu cara menyusui yang benar.

Kendati prosesnya alami, kemampuan ibu memberi ASI tidak datang tiba-tiba. Ada serangkaian proses yang turut memberi andil dalam kelancaran pemberian ASI, mulai dari persiapan fisik sampai batin calon ibu. Makin dini bayi disusui, maka kian cepat dan lancar proses menyusui si kecil.

Kualitas dan kuantitas produksi ASI juga perlu dijaga agar perkembangan fisik dan mental bayi bisa optimal. Caranya antara lain dengan mengonsumsi makanan bergizi, terutama sayuran, minum cairan, cukup beristirahat dan sering menyusui, serta memijat payudara. Jika jarang disusukan, produksi ASI dikhawatirkan akan menurun.

Untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan agar bayi baru lahir mendapat ASI eksklusif (tanpa tambahan apa-apa) selama enam bulan. Sebab, menurut Ketua Ikatan Dokter Anak Indonesia DKI Jakarta (IDAI Jaya) dr Badriul Hegar SpA (K), ASI adalah nutrisi alamiah terbaik bagi bayi dengan kandungan gizi paling sesuai untuk pertumbuhan optimal.

Tidak ada jadwal khusus yang bisa diterapkan untuk pemberian ASI pada bayi. Jadi, ibu harus siap setiap saat bayi membutuhkan ASI. Akibatnya, jika ibu diharuskan kembali bekerja penuh di luar rumah sebelum bayi berusia enam bulan, pemberian ASI eksklusif ini tidak bisa berjalan sebagaimana mestinya.

Maka, Akida M Widad, Staf Pengajar Jurusan Teknik Kimia Universitas Muhammadiyah Surakarta dalam artikelnya menuturkan, sejumlah negara memberikan kelonggaran kepada ibu hamil dan melahirkan. Di Inggris ibu yang hamil dan melahirkan bisa mendapatkan cuti 40 minggu. Di Denmark, ibu mendapat cuti empat atau delapan minggu sebelum melahirkan dan 14 minggu sesudah melahirkan ditambah 10 minggu cuti untuk merawat bayi.

Di Indonesia, sesuai kebijakan pemerintah, sebagian besar perusahaan menerapkan kebijakan pemberian cuti melahirkan hanya tiga bulan. Karena itu, kendati kampanye nasional pemberian ASI eksklusif selama enam bulan dicanangkan, kenyataannya hal itu sulit dilakukan bagi ibu yang bekerja di luar rumah. Kondisi fisik dan mental yang lelah setelah bekerja sepanjang hari telah menghambat kelancaran produksi ASI.

Kendati demikian, hal itu tidak berarti kesempatan ibu yang bekerja untuk memberi ASI eksklusif kepada bayinya hilang sama sekali. Bekerja bukan alasan untuk menghentikan pemberian ASI eksklusif bagi sang buah hati. Selain diberikan secara langsung, yakni dengan menyusui si kecil, ASI juga dapat diberikan secara tidak langsung dengan cara memberikan ASI perah.

Asi perah

Oleh karena itu, pengetahuan tentang cara memerah, menyimpan dan memberikan ASI perah ini sebaiknya dikuasai para ibu. Klinik Laktasi Rumah Sakit St Carolus, Jakarta, menyarankan agar para ibu menyiapkan ASI perah minimal dua hari sebelum mulai bekerja dan meninggalkan bayi. ASI sebaiknya diperah setiap tiga jam karena produksi susu akan makin melimpah jika sering dikeluarkan.

ASI pada dasarnya dapat diperah melalui tiga cara, yakni menggunakan tangan, alat secara manual, atau memakai alat pompa elektrik. Namun, bila dilihat dari sisi ekonomis dan kepraktisan, memerah ASI dengan tangan lebih unggul dibandingkan dua cara yang lain dan bisa melakukannya kapan saja tanpa bantuan alat kecuali wadah yang bersih untuk menampung ASI.

Cara apa pun yang dipilih, faktor kebersihan harus tetap diperhatikan. Sebelum memerah ASI, cucilah tangan Anda dengan sabun dan air hingga bersih dan sediakan wadah tertutup yang bersih dan steril untuk menampung ASI. Kemudian, perah sedikit ASI lalu oleskan pada puting dan areola karena air susu ibu mengandung zat antibakteri.

Pada masa-masa awal, ibu tidak perlu putus asa jika jumlah ASI yang diperoleh tidak sebanyak yang diinginkan. Sebab, untuk menjadi terampil memerah ASI memang butuh waktu dan latihan. Karena itu, ibu sebaiknya berlatih memerah ASI sekitar satu minggu sebelum kembali bekerja. Selama di tempat kerja, ibu dianjurkan memerah ASI sebanyak dua sampai tiga kali di tempat yang tenang.

Wadah untuk menampung ASI perah sebaiknya terbuat dari bahan yang mudah disterilkan, misalnya botol atau cangkir tertutup rapat yang terbuat dari plastik atau gelas, tahan dimasak dalam air mendidih, dan mempunyai mulut lebar agar ASI yang diperah dapat ditampung dengan mudah. Bila ASI tidak langsung diberikan, pastikan penyimpanannya aman dari kontaminasi dan berikan label waktu pemerahan pada setiap wadah ASI perah.

Jika ASI perah akan diberikan kurang dari enam jam pada bayi, ASI tersebut tidak perlu disimpan dalam lemari es. Dalam buku Kiat Sukses Menyusui, ibu disarankan untuk tidak menyimpan ASI di suhu kamar lebih dari tiga atau empat jam. ASI perah tahan enam sampai delapan jam di ruangan bersuhu kamar, 24 jam dalam termos berisi es batu, 48 jam dalam lemari es dan tiga bulan dalam freezer.

Sebelum diberikan kepada bayi, ASI yang dibekukan dicairkan terlebih dulu dan diletakkan dalam ruangan dengan suhu kamar. Kemudian, wadah berisi ASI itu direndam dalam air hangat sebelum diberikan kepada bayi. ASI sebaiknya diberikan dengan cangkir atau sendok agar bayi bisa mengisap ASI sedikit demi sedikit. Seusai diberi ASI, bayi dipegang dalam posisi tegak agar sendawa.

Pemberian ASI perah dengan sendok atau cangkir sebaiknya diberikan orang lain, bukan ibu bersangkutan. Ini untuk menjaga konsistensi sehingga bayi tidak mengalami bingung puting. Selain itu, sisa susu yang tidak dihabiskan bayi sebaiknya tidak disimpan atau dibekukan ulang agar bayi terhindar dari risiko terserang diare.

Selain penerapan manajemen, laktasi itu juga harus disertai dukungan semua pihak agar upaya pemberian ASI eksklusif selama enam bulan bisa berhasil. Sikap keluarga sangat menentukan keberhasilan menyusui, terutama suami, dengan membantu tugas rumah tangga agar ibu yang menyusui tidak kelelahan, dan bantuan tenaga yang menjamin keamanan si kecil ketika ditinggal bekerja.

Adanya “tempat kerja sayang ibu” yang mendukung proses laktasi di tempat kerja juga mempermudah ibu bekerja memberi ASI eksklusif selama enam bulan. Contohnya, dengan menyediakan ruang untuk menyusui atau memerah ASI dan tempat penitipan bayi, memberi kesempatan ibu menyusui atau memerah ASI setiap tiga jam. ***

Penulis: Evy Rachmawati dan Rien Kuntari

ASI versus Susu Formula

Komposisi ASI yang unik dan spesifik tak mungkin bisa diimbangi oleh susu formula. Apa saja sih keunggulannya?

Asal Anda tahu, setiap air susu mamalia (makhluk/binatang yang menyusui anaknya), spesifik untuk masing-masing spesiesnya. Jadi ASI manusia ya paling cocok untuk bayi manusia. Jadi, sungguh sayang bila bayi Anda tidak mendapat ASI.

Untuk lebih meyakinkan, berikut beberapa keunggulan ASI dibanding susu formula.

• Sumber gizi sempurna

ASI: Mengandung zat gizi berkualitas tinggi yang berguna untuk pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan bayi. Antara lain, faktor pembentuk sel-sel otak, terutama DHA, dalam kadar tinggi. ASI juga mengandung whey (protein utama dari susu yang berbentuk cair) lebih banyak daripada casein (protein utama dari susu yang berbentuk gumpalan) dengan perbandingan 65:35. Komposisi ini menyebabkan protein ASI lebih mudah diserap oleh tubuh bayi.

Susu formula: Tidak seluruh zat gizi yang terkandung di dalamnya dapat diserap oleh tubuh bayi. Misalnya, protein susu sapi tidak mudah diserap karena mengandung lebih banyak casein. P erbandingan whey : casein susu sapi adalah 20:80.

• Mudah dicerna

ASI: Pembentukan enzim pencernaan bayi baru sempurna pada usia kurang lebih 5 bulan. ASI mudah dicerna bayi karena mengandung enzim-enzim yang dapat membantu proses pencernaan, antara lain lipase (untuk menguraikan lemak), amilase (untuk menguraikan karbohidrat), dan protease (untuk menguraikan protein).

Sisa metabolisme yang akan diekskresikan (dikeluarkan) melalui ginjal pun hanya sedikit, sehingga kerja ginjal si kecil menjadi lebih ringan. Asal tahu saja, metabolisme ini penting karena merupakan proses pembakaran zat-zat di dalam tubuh menjadi enerji, sel-sel baru, dan lain-lain.

Susu formula: Sulit dicerna karena tidak mengandung enzim perncernaan. Perlu diketahui, serangkaian proses produksi di pabrik mengakibatkan enzim-enzim pencernaan tidak berfungsi. Akibatnya, lebih banyak sisa pencernaan yang dihasilkan dari proses metabolisme, yang membuat ginjal bayi harus bekerja keras.

• Komposisi sesuai kebutuhan

ASI: Komposisi zat gizi ASI sejak hari pertama menyusui biasanya berubah dari hari ke hari. Perubahan komposisi ASI ini terjadi dalam rangka menyesuaikan diri dengan kebutuhan gizi bayi. Misalnya, kolostrum (cairan bening berwarna kekuningan yang biasanya keluar pada awal kelahiran sampai kira-kira seminggu sesudahnya) terbukti mempunyai kadar protein yang lebih tinggi, serta kadar lemak dan laktosa (gula susu) yang lebih rendah dibandingkan ASI mature (ASI yang keluar hari ke-10 setelah melahirkan). Kandungan kolostrum yang seperti ini akan membantu sistem pencernaan bayi baru lahir yang memang belum berfungsi optimal.

Selain itu, komposisi ASI pada saat mulai menyusui (fore milk) berbeda dengan komposisi pada akhir menyusui (hind milk). Kandungan protein fore milk (berwarna bening dan encer) tinggi, tetapi kandungan lemaknya rendah bila dibandingkan hind milk (berwarna putih dan kental). Walau tampak sehat, pertambahan berat badan bayi yang hanya mendapat fore milk kurang baik. Makanya, jangan terlalu cepat memindahkan bayi untuk menyusu pada payudara yang lain, bila ASI pada payudara yang sedang diisapnya belum habis.

ASI ibu yang melahirkan bayi prematur juga sesuai dengan kebutuhan bayinya. Antara lain, kandungan proteinnya lebih tinggi dan lebih mudah diserap.

Susu formula: Komposisi zat gizinya selalu sama untuk setiap kali minum (sesuai aturan pakai).

• Mengandung zat pelindung

ASI: Mengandung banyak zat pelindung, antara lain imunoglobulin dan sel-sel darah putih hidup, yang perlu untuk membantu kekebalan tubuh bayi. Selain itu, ASI mengandung zat yang tidak terdapat dalam susu sapi, dan tidak dapat dibuat duplikasi atau tiruannya dalam susu formula, yaitu faktor bifidus. Zat ini penting untuk merangsang pertumbuhan bakteri Lactobacillus bifidus yang membantu melindungi usus bayi dari peradangan atau penyakit yang ditimbulkan oleh infeksi beberapa jenis bakteri merugikan, seperti keluarga coli .

Susu formula: Hanya sedikit mengandung imunoglobulin, dan sebagian besar merupakan jenis yang “salah” (tidak dibutuhkan oleh tubuh bayi). Selain itu, tidak mengandung sel-sel darah putih dan sel-sel lain dalam keadaan hidup

• Cita rasa bervariasi

ASI: Cita rasa ASI bervariasi sesuai dengan jenis senyawa atau zat yang terkandung di dalam makanan dan minuman yang dikonsumsi ibu.

Susu formula: Bercita rasa sama dari waktu ke waktu.

Dewi Handajani

Konsultasi ilmiah: Prof. dr. Rulina Suradi, Sp.A(K), IBCLC, Divisi Perinatologi, Departemen Ilmu Kesehatan Anak, FKUI, RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jakarta.

Foto: Dok. Ayahbunda

Bayi ASI Vs Bayi Susu Formula

Anak saya (laki-laki, 1 tahun) mendapat ASI ekslusif selama 2 bulan, karena saya harus bekerja. Selama saya bekerja, saya berikan susu formula dan malamnya saya lanjutkan dengan ASI. Tetapi, waktu usia 7 bulan, ia mengalami diare dan untuk sementara dokter meminta saya untuk tidak menyusuinya. Setelah ia sembuh, saya menyusinya lagi.

Namun, dua bulan kemudian ia mengalami diare lagi. Seminggu lamanya saya bingung dan sempat beberapa kali ganti dokter. Dokter yang terakhir memutuskan supaya saya berhenti menyusui anak saya, karena menurutnya anak saya alergi. Sejak saat itu sampai sekarang saya sudah tidak menyusui lagi.

Pertanyaan saya, apakah anak saya sudah cukup mendapat kekebalan dari ASI mengingat ia tidak saya susui sampai 2 tahun? Apa perbedaan dan perbandingan tingkat kecerdasan (intelektual) dan daya tahan tubuh antara anak yang diberi ASI dan yang diberi susu formula? Terima kasih.

Ratna Yuni Melania

Surabaya

Sangat disayangkan bahwa ada dokter yang menganjurkan penghentian pemberian ASI pada saat bayi mengalami diare. Justru pada saat diare lebih dianjurkan untuk memberi ASI. Alasannya adalah:

1. ASI itu sebagai cairan dehidrasi (87% terdiri atas air).
2. Nutrisi dalam ASI dapat mempertahankan kebutuhan bayi.
3. Di dalam ASI terdapat antibodi terhadap penyebab diare.

Alergi yang dialami anak Ibu mungkin malah disebabkan pemberian makanan lain selain ASI yang terlalu dini. Perlu Ibu ketahui, sudah banyak penelitian yang membuktikan bahwa bayi yang mendapat ASI eksklusif selama 6 bulan memiliki tingkat kecerdasan dan ketahanan tubuh yang lebih baik.

Bila ASI Tak Dapat Diberikan
Meliana Simarmata

Badan Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan ASI sebagai pilihan terbaik bagi bayi. Kandungannya begitu lengkap dan sempurna sehingga mampu mencukupi seluruh kebutuhan gizi bayi yang baru lahir. Karena itu, sangat dianjurkan agar Ibu memberikan ASI bagi bayinya secara eksklusif selama 6 bulan.

Walaupun menginginkannya, kadang-kadang ada situasi dan kondisi tertentu yang tidak memungkinkan bagi ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif pada bayinya. Jika situasi ini yang terjadi, maka pemberian susu formula kepada bayi adalah alternatif yang baik. Tapi pastikan susu formula yang Anda pilih dapat memenuhi seluruh kebutuhan gizi bayi kecil Anda.

Menyusui sendiri atau memberikan susu formula sebagai alternatif bagi bayinya adalah pilihan yang sangat personal setiap ibu. Namun, apapun yang menjadi pilihan Ibu, hendaknya hal tersebut didasari pengetahuan yang baik dan benar terhadap keduanya. Sehingga, baik ibu maupun si buah hati bisa merasakan manfaat terbaik dari pilihannya. Berikut kami siapkan panduannya untuk Anda.

Manfaat ASI

Nutrisi Sempurna yang Mudah Dicerna. Komponen yang terdapat dalam ASI seperti protein, laktosa dan lemak sangat mudah dicerna oleh sistem tubuhnya yang masih belum matang. Karena itu, bayi yang diberi ASI jarang sekali mengalami masalah diare ataupun sulit buang air besar. Selain itu, ASI juga mengandung vitamin dan mineral yang dibutuhkan bayi. Walaupun susu formula mengandung nutrisi yang penting untuk bayi, tetapi komposisinya tidak sesempurna ASI, hanya mendekati. Karena beberapa substansi pada ASI terlalu kompleks untuk ditiru atau bahkan belum dapat diidentifikasi.

Memberikan Kekebalan pada Bayi. Antibodi yang terkandung dalam ASI memungkinkan bayi untuk melawan berbagai penyakit seperti infeksi telinga, diare, infeksi pernafasan, alergi, asma, diabetes, obesitas dan lain sebagainya. Hal ini dimungkinkan karena ASI dapat meningkatkan ketahanan tubuh bayi terhadap infeksi serta mampu mengurangi pertumbuhan bakteri dan virus dalam tubuh. Meningkatkan Kecerdasan. Riset terbaru menunjukkan bayi yang diberi ASI eksklusif selama 6 bulan memiliki IQ 5-10 poin lebih tinggi daripada yang tidak.

Praktis. Dengan ASI, Anda tak perlu repot-repot mengocok susu atau dan mensterilisasi botol-botolnya. Anda pun dapat menyusui kapan saja dan di mana saja di kecil membutuhkan susu segar dalam temperatur yang selalu tepat. Sangat praktis.

Gratis.Tentu saja. Karena diproduksi secara alami oleh tubuh, orangtua tidak perlu membayar sepeser pun untuk memberikan ASI pada buah hatinya. Selain itu, karena ketahanan tubuh bayi yang diberi ASI sangat baik, si kecil pun tidak perlu sering-sering mengunjungi dokter. Ini berarti, biaya perawatan kesehatannya pun bisa jauh lebih berkurang. Ekonomis bukan?

Membangun Kedekatan Emosi Ibu dan Bayi. Tak hanya memberikan manfaat dari segi fisik dan kecerdasan, memberikan ASI pada buah hati Anda juga dapat membangun kedekatan emosi antara ibu dan bayinya karena ada sentuhan fisik yang terjadi saat menyusui. Tak hanya bagi bayi, memberikan ASI juga memberikan banyak manfaat pada ibu. Riset menunjukkan menyusui dapat membantu mengurangi risiko terkena kanker payudara dan kanker ovarium. Selain itu, karena proses memberikan ASI membakar banyak kalori, Ibu pun terbantu untuk mengembalikan bentuk tubuhnya.

Walaupun memberikan banyak manfaat, pada kenyataannya memberikan ASI secara eksklusif pada bayi tidak selalu mudah. Karena lebih mudah dicerna dibandingkan dengan susu formula, bayi yang diberi ASI harus lebih sering disusui. Konsekuensinya ibu harus siap sedia setiap saat buah hatinya membutuhkan. Kadang-kadang, rasa lelah pun timbul. Namun seiring dengan berjalannya waktu dan bertambahnya pengalaman, ibu pun akan makin pandai me-manage ASI untuk si kecil. Selain itu, Anda pun harus memperhatikan kandungan gizi yang dikonsumsi setiap hari, karena akan mempengaruhi produksi ASI.

Keuntungan Susu Formula

Fleksibel. Bayi yang diberi susu formula tidak harus bergantung sepenuhnya pada ibu saat ia lapar atau haus. Jika sedang bepergian, siapa saja bisa Anda mintai tolong untuk memberikannya susu. Jadi, tak hanya ibu, pasangan pun bisa Anda libatkan untuk bersama-sama atau bergantian memberi susu pada si kecil. Selain itu, ibu yang memberi susu formula tidak perlu repot-repot mencari tempat khusus untuk menyusui bayinya.

Frekuensi yang Lebih Bersahabat. Karena susu formula membutuhkan waktu yang lebih lama untuk dicerna, maka bayi pun tidak perlu terlalu sering diberi susu seperti diberi ASI.

Diet. Ibu yang memberi susu formula, tidak perlu terlalu memperhatikan asupan makanannya, karena komposisi nutrisinya .

Cermati Juga Kekurangannya.

Tak Akan Dapat Menyamai ASI. Secanggihnya-canggihnya ilmu pengetahuan, susu formula tak akan dapat menyamai kompleksitas komposisi berbagai komponen ASI yang memiliki kandungan gizi sempurna bagi bayi. Yang dapat dilakukan adalah, membuat duplikasi yang setidaknya dapat mendekati substansi yang dimiliki ASI.
Antibodi. Karena komposisi antibodi pada ASI yang begitu kompleks, sulit bagi manusia untuk menciptakan duplikasinya. Akibatnya, susu formula tidak cukup memberikan antibodi yang dibutuhkan bayi untuk melawan infeksi dan penyakit. Sulit BAB. Bayi yang diberi susu formula mempunyai kemungkinan lebih besar mengalami masalah sulit BAB dan produksi gas berlebih pada pencernaannya.

Repot. Menyiapkan susu formula tidak semudah menyiapkan ASI yang tinggal diberikan pada si kecil setiap saat dibutuhkan. Susu formula perlu disiapkan dalam botol-botol yang harus disterilisasi terlebih dahulu. Anda pun perlu memperhatikan suhunya, apakah sudah cukup hangat untuk bayi Anda. Jika belum, tentu Anda perlu menyesuaikan temperaturnya.

Mahal. Dibandingkan ASI yang bisa diperoleh secara gratis, tentu susu formula akan jauh lebih mahal.

Antibiotic Overuse!

It’s that time of year when everyone seems to be getting sick. Colds, coughs, the flu-you name it, somebody has some type of upper respiratory infection. One morning, your child wakes up with a slight fever, a stuffed-up nose and a cough. You take her to the doctor, expecting an antibiotic. The doctor tells you that antibiotics are not always the answer. Why?

Did you know …

• Two main types of germs – bacteria and viruses – cause infections. Bacterial infections can be cured by antibiotics – viral infections cannot.
• Viral infections cause most coughs (bronchitis), sore throats and all colds and flu. You recover from viruses when the illness has run its course.
• Bronchitis is just another name for cough illness. There is a mistaken belief that antibiotics are needed for bronchitis. They are rarely helpful, but everyone thinks antibiotics as soon as they hear the word bronchitis. This is not true!
• Viral infections may sometimes lead to bacterial infections. However, treating viral infections with antibiotics to prevent a bacterial infection does not work.
• Antibiotics are among the most powerful and important medicines known. Each time antibiotics are taken, sensitive bacteria are killed, but resistant ones remain to grow and multiply. Some resistant strains of bacteria are already untreatable.
• Antibiotic-resistant bacteria can be spread to others in the family and the community. These germs multiply and soon many people are carrying resistant bacteria. Stronger antibiotics will be needed in the future to fight these resistant strains.

Let your doctor decide if you need an antibiotic. Here are some examples:

Ear infections: There are several types; most need antibiotics, but some do not.

Sinus infections: Antibiotics are needed for some long-lasting or severe cases. Most people can’t tell if they have a cold or sinus infection, but it’s most likely a cold if symptoms have been present for less than 10 to 14 days.

Bronchitis/Cough: Antibiotics are rarely needed for bronchitis or cough.

Sore throat: Viruses cause most cases. Only one kind, “strep throat,” needs an antibiotic. A lab test is needed to determine if “strep” bacteria are present.

Colds: Antibiotics have no effect on colds.

You can help your child feel better by:

• Using saltwater nose drops four to five times per day. This is probably the best thing you can do to help the symptoms of a cold. Saltwater applied to the lining of the nose helps to clear the extra fluid and therefore helps to decrease congestion and cough. You can buy drops at your pharmacy, or you can make your own by mixing ¼ teaspoon of salt with 8 ounces of warm water. New mixtures should be made every day. You will need a bulb aspirator, which you can purchase at any pharmacy. Ask your pharmacist or doctor for help on how to use these drops.
• Being sure your child gets plenty of rest.
• Drinking lots of liquids. This is really true! Children lose fluids when they have a cold. Replace these fluids with water, juices or soups.
• Decongestants work for adults, but they may not be as effective in children. Talk to your doctor about whether they may be helpful.

Get Smart About Antibiotics!

Common Q Quick A Antibiotics

source : http://lib.cpums.edu.cn/jiepou/tupu/atlas/www.vh.org/pediatric/patient/pediatrics/cqqa/antibioticsandkids.html

• What are antibiotics?
• What kinds of germs make your child sick?
• How do antibiotics work?
• When are antibiotics needed?
• What should I do if my child needs an antibiotic?
• What is bacterial resistance?
• How can we help prevent bacterial resistance?
• What are possible side effects of antibiotics?
• What are signs of a severe reaction?
• Call your doctor at once if your child has one of these reactions
• When should I call the doctor?

What are antibiotics?

• Antibiotics are strong medicines used to treat sicknesses called infections
• Infections can be caused by germs called bacteria, or viruses.
• Antibiotics kill bacteria only. They do not kill viruses.
• When used properly, they can save lives.
• When not used properly, they could hurt your child.

What kinds of germs make your child sick?

• There are two main types of germs: bacteria and
  

Antibiotics

Q: Why don’t antibiotics treat viral infections? I’m tired of going to the doctor when I’m sick and being told that I have a virus and that I should just go home and wait it out. Why don’t doctors at least try a broad-spectrum antibiotic to see if it helps?

A:

When you’re sick, you want to feel better. Your doctor wants to help you feel better. But sometimes that’s not possible. Your doctor may be able to identify the likely source of your illness by your signs and symptoms and by the results of a physical exam. In some cases, lab tests can help identify the cause. If you have an infection, your doctor will try to establish whether it’s bacterial or viral.

The practical reason for this is: There are antibiotics that can effectively treat most bacterial infections. They do this by interfering with a key process that keeps the bacteria alive. But these antibiotics can’t affect viral infections because viruses are very different from bacteria. As a result, antibiotics can’t kill viruses as they can many bacteria.

It’s critical that you don’t use antibiotics unless you have a bacterial infection. Overuse of antibiotics has contributed to an increase in the number and severity of drug-resistant bacterial infections. Also, antibiotics may cause side effects such as rashes, diarrhea and nausea. In some people, they may cause serious and even fatal reactions.

The next time you’re sick and your doctor doesn’t advise antibiotics, you may consider asking your doctor:

• For suggestions to help you feel better while your body recovers
• For specific symptoms you should watch for

Ever since antibiotics became widely available about 50 years ago, they have been hailed as miracle drugs–magic bullets able to destroy disease-causing bacteria.

But with each passing decade, bacteria that resist not only single, but multiple, antibiotics–making some diseases particularly hard to control–have become increasingly widespread. In fact, according to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), virtually all significant bacterial infections in the world are becoming resistant to the antibiotic treatment of choice. For some of us, bacterial resistance could mean more visits to the doctor, a lengthier illness, and possibly more toxic drugs. For others, it could mean death. The CDC estimates that each year, nearly 2 million people in the United States acquire an infection while in a hospital, resulting in 90,000 deaths. More than 70 percent of the bacteria that cause these infections are resistant to at least one of the antibiotics commonly used to treat them.

Antibiotic resistance, also known as antimicrobial resistance, is not a new phenomenon. Just a few years after the first antibiotic, penicillin, became widely used in the late 1940s, penicillin-resistant infections emerged that were caused by the bacterium Staphylococcus aureus (S. aureus). These “staph” infections range from urinary tract infections to bacterial pneumonia. Methicillin, one of the strongest in the arsenal of drugs to treat staph infections, is no longer effective against some strains of S. aureus. Vancomycin, which is the most lethal drug against these resistant pathogens, may be in danger of losing its effectiveness; recently, some strains of S. aureus that are resistant to vancomycin have been reported.

Although resistant bacteria have been around a long time, the scenario today is different from even just 10 years ago, says Stuart Levy, M.D., president of the Alliance for the Prudent Use of Antibiotics. “The number of bacteria resistant to many different antibiotics has increased, in many cases, tenfold or more. Even new drugs that have been approved are confronting resistance, fortunately in small amounts, but we have to be careful how they’re used. If used for extended periods of time, they too risk becoming ineffective early on.”

How Resistance Occurs

Bacteria, which are organisms so small that they are not visible to the naked eye, live all around us–in drinking water, food, soil, plants, animals, and in humans. Most bacteria do not harm us, and some are even useful because they can help us digest food. But many bacteria are capable of causing severe infections.

The ability of antibiotics to stop an infection depends on killing or halting the growth of harmful bacteria. But some bacteria resist the effects of drugs and multiply and spread.

Some bacteria have developed resistance to antibiotics naturally, long before the development of commercial antibiotics. After testing bacteria found in an arctic glacier and estimated to be over 2,000 years old, scientists found several of them to be resistant against some antibiotics, most likely indicating naturally occurring resistance.

If they are not naturally resistant, bacteria can become resistant to drugs in a number of ways. They may develop resistance to certain drugs spontaneously through mutation. Mutations are changes that occur in the genetic material, or DNA, of the bacteria. These changes allow the bacteria to fight or inactivate the antibiotic.

Bacteria also can acquire resistant genes through exchanging genes with other bacteria. “Think of it as bacterial sex,” says David White, Ph.D., a microbiologist in the Food and Drug Administration’s Center for Veterinary Medicine. “It’s a simple form of mating that allows bacteria to transfer genetic material.” The bacteria reproduce rapidly, allowing resistant traits to quickly spread to future generations of bacteria. “The bacteria don’t care what other bacteria they’re giving their genes to,” says White. This means that resistance can spread from one species of bacteria to other species, enabling them to develop multiple resistance to different classes of antibiotics.

Combating Resistance

In 1999, 10 federal agencies and departments, led by the Department of Health and Human Services, formed a task force to tackle the problem of antimicrobial resistance. Co-chaired by the CDC, the FDA, and the National Institutes of Health, the task force issued a plan of action in 2001. Task force agencies continue to accomplish the activities set forth in the plan. The success of the plan–known as the Public Health Action Plan to Combat Antimicrobial Resistance–depends on the cooperation of many entities, such as state and local health agencies, universities, professional societies, pharmaceutical companies, health-care professionals, agricultural producers, and the public.

All of these groups must work together if the antibiotic resistance problem is to be remedied, says Mark Goldberger, M.D., director of the FDA’s office responsible for reviewing antibiotic drugs. “This is a very serious problem. We need to do two things: facilitate the development of new antimicrobial therapy while at the same time preserve the usefulness of current and new drugs.”

Preserving Antibiotics’ Usefulness

Two main types of germs–bacteria and viruses–cause most infections, according to the CDC. But while antibiotics can kill bacteria, they do not work against viruses–and it is viruses that cause colds, the flu, and most sore throats. In fact, only 15 percent of sore throats are caused by the bacterium Streptococcus, which results in strep throat. In addition, it is viruses that cause most sinus infections, coughs, and bronchitis. And fluid in the middle ear, a common occurrence in children, does not usually warrant treatment with antibiotics unless there are other symptoms. (See “Fluid in the Middle Ear.”)

Nevertheless, “Every year, tens of millions of prescriptions for antibiotics are written to treat viral illnesses for which these antibiotics offer no benefits,” says David Bell, M.D., the CDC’s antimicrobial resistance coordinator. According to the CDC, antibiotic prescribing in outpatient settings could be reduced by more than 30 percent without adversely affecting patient health.

Reasons cited by doctors for overprescribing antibiotics include diagnostic uncertainty, time pressure on physicians, and patient demand. Physicians are pressured by patients to prescribe antibiotics, says Bell. “People don’t want to miss work, or they have a sick child who kept the whole family up all night, and they’re willing to try anything that might work.” It may be easier for the physician pressed for time to write a prescription for an antibiotic than it is to explain why it might be better not to use one.

But by taking an antibiotic, a person may be doubly harmed, according to Bell. First, it offers no benefit for viral infections, and second, it increases the chance of a drug-resistant infection appearing at a later time.

“Antibiotic resistance is not just a problem for doctors and scientists,” says Bell. “Everybody needs to help deal with this. An important way that people can help directly is to understand that common illnesses like colds and the flu do not benefit from antibiotics and to not request them to treat these illnesses.”

Following the prescription exactly is also important, says Bell. People should not skip doses or stop taking an antibiotic as soon as they feel better; they should complete the full course of the medication. Otherwise, the drug may not kill all the infectious bacteria, allowing the remaining bacteria to possibly become resistant.

While some antibiotics must be taken for 10 days or more, others are FDA-approved for a shorter course of treatment. Some can be taken for as few as three days. “I would prefer the short course to the long course,” says Levy. “Reservoirs of antibiotic resistance are not being stimulated as much. The shorter the course, theoretically, the less chance you’ll have resistance emerging, and it gives susceptible strains a better chance to come back.”

Another concern to some health experts is the escalating use of antibacterial soaps, detergents, lotions, and other household items. “There has never been evidence that they have a public health benefit,” says Levy. “Good soap and water is sufficient in most cases.” Antibacterial products should be reserved for the hospital setting, for sick people coming home from the hospital, and for those with compromised immune systems, says Levy.

To decrease both demand and overprescribing, the FDA and the CDC have launched antibiotic resistance campaigns aimed at health-care professionals and the public. A nationwide ad campaign developed by the FDA’s Center for Drug Evaluation and Research emphasizes to health-care professionals the prudent use of antibiotics, and offers them an educational brochure to distribute to patients.

The FDA published a final rule in February 2003 that requires specific language on human antibiotic labels to encourage doctors to prescribe them only when truly necessary. The rule also requires a statement in the labeling encouraging doctors to counsel their patients about the proper use of these drugs.

Stimulating Drug Development

The FDA is working to encourage the development of new antibiotics and new classes of antibiotics and other antimicrobials. “We would like to make it attractive for the development of new antibiotics, but we’d like people to use them less and only in the presence of bacterial infection,” says Goldberger. This presents a challenge, he says. “Decreased use may result in sales going down, and drug companies may feel there are better places to put their resources.”

Through such incentives as exclusivity rights, the FDA hopes to stimulate new antimicrobial drug development. Exclusivity protects a manufacturer’s drug from generic drug competition for a specific length of time.

The FDA has a variety of existing regulatory tools to help developers of antimicrobial drugs. One of these is an accelerated approval process for drugs that treat severely debilitating or life-threatening diseases and for drugs that show meaningful benefit over existing prescription drugs to cure a disease.

The FDA is also investigating other approaches for speeding the antimicrobial approval process. One approach is to reduce the size of the clinical trial program. “We need to streamline the review process without compromising safety and effectiveness,” says Goldberger. “One of the things that we are trying to look at now is how we can substitute quality for quantity in clinical studies.” It has been difficult to test drugs for resistance in people, says Goldberger. “Although these resistant organisms are a problem, they are still not so common that it is very easy to accumulate patients.”

Research

Scientists and health professionals are generally in agreement that a way to decrease antibiotic resistance is through more cautious use of antibiotic drugs and through monitoring outbreaks of drug-resistant infections.

But research is also critical to help understand the various mechanisms that pathogens use to evade drugs. Understanding these mechanisms is important for the design of effective new drugs.

The FDA’s National Center for Toxicological Research (NCTR) is studying the mechanisms of resistance to antibiotic agents among bacteria from the human gastrointestinal tract, which can cause serious infections.

In addition, the NCTR has studied the amount of antibiotic residues that people consume in food from food-producing animals and the effects of these residues on human intestinal bacteria. This information led to a new approach for assessing the safety of antibiotic drug residues in people, which may be adopted by the FDA to help review drugs for food animals.

To find out more about the broad range of issues associated with antimicrobial resistance, see the FDA’s Web site at www.fda.gov/oc/opacom/hottopics/anti_resist.html, and the CDC’s Web site at www.cdc.gov/drugresistance/.

Linda Bren is a staff writer for FDA Consumer.

---

Upper Respiratory Infections and Antibiotics

Most upper respiratory infections are usually caused by viruses–germs that are not killed by antibiotics. Talk with your doctor about ways to feel better when you are sick. Ask what you should look for at home that might mean you are developing another infection for which antibiotics might be appropriate.

Illness	Antibiotic usually needed?
Cold	No
Flu	No
Chest Cold (in otherwise healthy children and adults)	No
Sore Throats (except strep)	No
Bronchitis (in otherwise healthy children and adults)	No
Runny Nose (with green or yellow mucus)	No
Fluid in the Middle Ear (otitis media with effusion)	No

Source: Centers for Disease Control and Prevention

---

Fluid in the Middle Ear

Fluid in the middle ear, also called otitis media with effusion, is a common condition in children. Fluid often accumulates in the ear, just like in the nose, when a child has a cold. In the absence of other symptoms, fluid in the middle ear usually doesn’t bother children, and it almost always goes away on its own without treatment, says Janice Soreth, M.D., director of the FDA’s Division of Anti-Infective Drug Products. “It usually does not need to be treated with antibiotics unless it is accompanied by additional signs or symptoms or it lasts a couple of months.”

If your doctor does not prescribe an antibiotic for your child, do not insist on one. Taking an antibiotic when it is not necessary can be harmful. It increases the risk of getting an infection later that antibiotics cannot kill.

Instead, “observe your child,” says Soreth. “If symptoms change, call your doctor to seek further help.” Symptoms to watch for include fever, irritability, decreased appetite, trouble sleeping, tugging on the ear, or complaints of pain. “If symptoms occur, it doesn’t mean the doctor misdiagnosed the condition,” says Soreth. “What started out as a viral condition may have morphed into a bacterial infection several days later. If this happens, an antibiotic may be appropriate.”

---

What You Can Do to Help Curb Antibiotic Resistance

• Don’t demand an antibiotic when your health-care provider determines one isn’t appropriate. Ask about ways to help relieve your symptoms.
• Never take an antibiotic for a viral infection such as a cold, a cough, or the flu.
• Take medicine exactly as your health-care provider prescribes. If he or she prescribes an antibiotic, take it until it is gone, even if you’re feeling better.
• Don’t take leftover antibiotics or antibiotics prescribed for someone else. These antibiotics may not be appropriate for your current symptoms. Taking the wrong medicine could delay getting correct treatment and allow bacteria to multiply.

Antibiotik? Siapa Takut?

sumber : www.sehatgroup.web.id

by Dr. Purnamawati SpAK MMPed

Mungkin begitulah kira2 pikiran kebanyakan pasien Indonesia ketika diberi
resep oleh dokternya ketika berobat…karena sudah seringnya diberi AB,
kita langsung aja meminumnya tanpa mempertanyakan dahulu apakah benar kita
perlu AB? Lalu kapan sih kita perlu dan kapan tidak? Summary ini membahas
dengan singkat apa itu AB dan beberapa topik yang berhubungan…..

Apa itu AB?
AB ditemukan oleh Alexander Flemming pada tahun 1929 dan digunakan untuk
membunuh bakteri secara langsung atau melemahkan bakteri sehingga kemudian
dapat dibunuh dengan sistem kekebalan tubuh kita. AB ada yang merupakan 1.
produk alami, 2. semi sintetik, berasal dari alam dibuat dengan beberapa
perubahan agar lebih kuat, mengurangi efek samping atau untuk memperluas
jenis bakteri yang dapat dibunuh, 3. full sintetik.

Jenis AB:
1. Narrow spectrum, berguna untuk membunuh jenis2 bakteri secara spesifik.
Mungkin kalau di militer bisa disamakan dengan sniper, menembak 1 target
dengan tepat. AB yang tergolong narrow spectrum adalah ampicillin dan
amoxycilin (augmentin, surpas, bactrim, septrim).
2. Broad spectrum, membunuh semua jenis bakteri didalam tubuh, atau bisa
disamakan dengan bom nuklir. Dianjurkan untuk menghindari mengkonsumsi AB
jenis ini, karena more toxic dan juga membunuh jenis bakteri lainnya yang
sangat berguna untuk tubuh kita. AB yang termasuk kategori ini adalah
cephalosporin (cefspan, cefat, keflex, velosef, duricef, etc.).

Bakteri
Bakteri berdasarkan sifat fisiknya dapat dibagi menjadi dua, yaitu gram
positif (+) dan gram negatif (-). Infeksi dibagian atas difragma (dada)
umumnya disebabkan oleh bakteri gram (+) sedangkan infeksi dibagian bawah
difragma disebabkan oleh bakteri gram (-). Biasanya, infeksi yang
disebabkan oleh gram (+) lebih mudah dilawan. Didalam tubuh kita banyak
sekali terdapat bakteri, bahkan salah satu kandungan ASI adalah bakteri.
Jadi, sebenarnya, kebanyakan bakteri tidaklah “jahat”. Manfaat bakteri
diusus kita adalah:
1. bakteri mengubah apa yang kita makan menjadi nutrisi yang dibutuhkan
oleh tubuh.
2. memproduksi vitamin B & K.
3. memperbaiki sel dinding usus yang tua dan sudah rusak.
4. merangsang gerak usus sehingga kita tidak mudah muntah (konstipasi).
5. menghambat berkembang biaknya bakteri jahat dan secara tidak langsung
mencegah tubuh kita agar tidak terinfeksi bakteri jahat.

Sekarang kita tahu manfaatnya, jadi jangan lagi minum AB tanpa alasan yang
jelas, karena hal ini akan membunuh bakteri yang baik tersebut.

Virus
Walaupun sesama mikro-organisme, virus ukurannya jauh lebih kecil
dibandingkan dengan bakteri. Mereka berkembang biak dengan mengunakan sel
tubuh kita, jadi virus akan mati bila berada diluar tubuh. Catatan
penting: virus tidak dapat dibunuh oleh obat dan AB sama sekali tidak
bekerja terhadap virus. Virus hanya bisa dibasmi oleh sistem imun atau
daya tahan tubuh kita, salah satunya adalah dengan demam. Demam merupakan
bagian dari sistem daya tahan tubuh yang bermanfaat untuk membasmi virus,
karena virus tidak tahan dengan suhu tubuh yang tinggi. Jadi apabila
anak/anda mengalami demam, sebaiknya tidak diobati apabila suhu tubuhnya
tidak terlalu tinggi. Untuk petunjuk lebih lanjut, buka e-mail terdahulu
yg membahas demam.

When AB doesn’t work?
Menurut penelitian, ada 3 kondisi yang umumnya diterapi dengan AB, yaitu
1. Demam, 2. Radang tenggorokan, 3. Diare. Padahal, sebenarnya, penggunaan
AB untuk kondisi diatas tidaklah tepat dan tidak berguna. Dibawah ini
petunjuk kapan AB tidak bekerja:
1. Colds & Flu
2. Batuk atau bronchitis
3. Radang tenggorokan
4. Infeksi telinga. Tidak semua infeksi telinga membutuhkan AB.
5. Sinusitis. Pada umumnya tidak membutuhkan AB.

Penggunaan AB tidak pada tempatnya dan berlebihan tidak akan
menguntungkan, bahkan merugikan dan membahayakan.

When do we need AB?
Dibawah merupakan beberapa jenis infeksi bakteri yang umumnya terjadi dan
membutuhkan terapi AB:
1. Infeksi saluran kemih
2. Sebagian infeksi telinga tengah atau biasa disebut otitis media
3. Sinusitis yang berat (berlangsung lebih dari minggu, sakit kepala,
pembengkakan di daerah wajah)
4. Radang tenggorokan karena infeksi kuman streptokokus (umumnya menyerang
anak berusia 7 tahun atau lebih sedangkan pada anak usia 4 tahun hanya 15%
yang mengalami r adang tenggorokan karena kuman ini)

How do I know this is bacterial infection?
Untuk mengetahui apakah ada infeksi bakteri biasanya dengan melakukan
kultur yang membutuhkan beberapa hari untuk observasi. Contohnya apabila
dicurigai adanya infeksi saluran kemih, lab. mengambil sample urin dan
kemudian dikultur, setelah beberapa hari akan ketahuan bila ada infeksi
bakteri berikut jenisnya.

Efek Negatif AB
Dibawah adalah efek samping yang dialami pemakai apabila mengkonsumsi AB;
1. Gangguan saluran cerna (diare, mual, muntah, mulas) merupakan efek
samping yang paling sering terjadi.
2. Reaksi alergi. Mulai dari yang ringan seperti ruam, gatal sampai dengan
yang berat seperti pembengkakan bibir/kelopak mata, gangguan nafas, dll.
3. Demam (drug fever). AB yang dapat menimbulkan demam bactrim, septrim,
sefalsporoin & eritromisin.
4. Gangguan darah. Beberapa AB dapat mengganggu sumsum tulang, salah
satunya kloramfenikol.
5. Kelainan hati. AB yang paling sering menimbulkan efek ini adalah obat
TB seperti INH, rifampisin dan PZA (pirazinamid).
6. Gangguan fungsi ginjal. Golongan AB yang bisa menimbulkan efek ini
adalah aminoglycoside (garamycine, gentamycin intravena),
Imipenem/Meropenem dan golongan Ciprofloxacin. Bagi penderita penyakit
ginjal, harus hati2 mengkonsumsi AB.

Pemakaian AB tidak pada tempatnya dan berlebihan (irrational) juga dapat
menimbulkan efek negatif yang lebih luas (long term), yaitu terhadap kita
dan lingkungan sekitar, contohnya:
1. Irrational use ini juga dapat membunuh kuman yang baik dan berguna
yang ada didalam tubuh kita. Sehingga tempat yang semula ditempati oleh
bakteri baik ini akan diisi oleh bakteri jahat atau oleh jamur. Kondisi
ini disebut juga sebagai “superinfection”.

2. Pemberian AB yang berlebihan akan menyebabkan bakteri2 yang tidak
terbunuh mengalami mutasi dan menjadi kuman yang resistance terhadap AB,
biasa disebut SUPERBUGS. Jadi jenis bakteri yang awalnya dapat diobati
dengan mudah dengan AB yang ringan, apabila ABnya digunakan dengan
irrational, maka bakteri tersebut mutasi dan menjadi kebal, sehingga
memerlukan jenis AB yang lebih kuat.
Bayangkan apabila bakteri ini menyebar ke lingkungan sekitar. Lama
kelamaan, apabila pemakaian AB yang irrational ini terus berlanjut, maka
suatu saat akan tercipta kondisi dimana tidak ada lagi jenis AB yang dapat
membunuh bakteri yang terus menerus bermutasi ini. Hal ini akan membuat
kita kembali ke zaman sebelum AB ditemukan, dimana infeksi yang
diakibatkan oleh bakteri ini tidak dapat diobati sehingga angka kematian
akan drastis melonjak naik.

Note: Semakin sering mengkonsumsi AB, semakin sering kita sakit. The less
you consume AB, the less frequent you get sick.

Inappropriate AB Use
Berjuta2 resep ditulis yang mencantumkan AB untuk infeksi virus, padahal
kita semua tahu AB tidak berguna untuk memerangi virus. Ada 3 alasan
mengapa apparopriate use of AB ini terjadi, yaitu:
1. Diagnostic uncertainty.
2. Time pressure.
3. Patient Demand.”People don’t want to miss work or they have a sick
child who kept the family up all night and they’re willing to try anyhing
that might work”. It’s easier for the physician to give AB than to explain
why it might be better not to use it.

Benar, seringkali kitapun sebagai pasien juga berperan didalam AB
irrational use ini. Sudah terbentuk persepsi didalam pasien Indonesia,
dimana kita beranggapan bahwa kalau pulang dari kunjungan dokter itu harus
membawa resep. Malah akan aneh kalau kita tidak pulang dengan membawa
resep. Hal ini justru mendorong dokter untuk meresepkan AB ketika tidak
diperlukan. Sebaiknya sikap ini sedikit demi sedikit kita hilangkan.

How Can We Help?
1. Rubah sikap kita ketika berkunjung ke dokter dengan menanyakan; Apa
penyebab penyakitnya? bukan apa obatnya.
2. Jangan sedikit2 minta dokter untuk meresepkan AB. Jangan mengkonsumsi
AB untuk infeksi virus seperti flu/pilek, batuk atau radang tenggorokan.
Kalau merasa tidak nyaman akibat infeksi tsb. tanya dokter bagaimana cara
meringankan gejalanya, tetapi tidak dengan AB.
3. Tidak mempergunakan Desinfektan dirumah, cukup dengan air dan sabun.
Hanya diperlukan bila di rumah ada orang sakit dengan daya tahan tubuh
rendah (pasca transplantasi, anak penyakit kronis, pemakaian steroid
jangka panjang, dll.).

Battle of the Bugs: Fighting AB Resistance
Masalah bakteri yang kebal terhadap AB (AB resistance) ini telah menjadi
masalah global dan sudah sejak beberapa dekade terakhir dunia kedokteran
mencanangkan perang terhadap AB resistance ini.

Ada petunjuk yang dapat dilakukan untuk perihal pemakaian AB yang
rasional, yaitu:
1. Kurangi pemakaian AB, jangan menggunakan AB untuk infeksi virus.
2. Gunakan AB hanya bila benar2 diperlukan dan mulailah dengan AB yang
ringan atau narrow spectrum.
3. Untuk infeksi yang ringan (infeksi saluran nafas, telinga atau sinus)
yang memang perlu AB, gunakan AB yang bekerja terhadap bakteri gram (+).
4. Untuk infeksi kuman yang berat (infeksi dibawah diafrgma, seperti
infeksi ginjal/saluran kemih, apendisitis, tifus, prneumonia, meningitis
bakteri) pilih AB yang juga membunuh kuman gram (+).
5. Hindari pemakaian lebih dari satu AB, kecuali TBC atau infeksi berat di
rumah sakit.
6. Hindarkan pemakaian salep AB, kecuali untuk infeksi mata.

Rule fo Thumb
Bila anda memperoleh terapi AB, pertanyakanlah hal2 berikut:
1. Why do I need AB?
2. Apa yang dilakukan AB?
3. Apa efek sampingnya?
4. Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya efek samping?
5. Apakah AB harus diminum pada waktu tertentu, misalnya sebelum atau
sesudah makan?
6. Bagaimana bila AB ini dimakan bersamaan dengan obat yang lain?
7. Beritahu pula bila anda mempunyai alergi terhadap suatu obat atau
makanan, dll.

Final Message
Sebagai konsumen kesehatan yang bertanggung jawab, sebaiknya kita juga
berperan aktif dengan cara menggali dan mempelajari pengetahuan dasar ilmu
kesehatan. Dengan begitu kita akan menjadi konsumen kesehatan yang smart
and critical. So, semoga tulisan ini dapat menambah pengetahuan dasar ilmu
kesehatan para pembaca.

Tulisan ini dibuat bukan untuk menentang pemakaian AB. Sebaliknya kita
harus mengetahui bagaimana pemakaian AB yang benar dan tepat karena justru
AB yang irrational akan menyebabkan AB menjadi impotent atau kehilangan
manfaatnya. Antibiotics save lives, therefore we also have to save
Antibiotics.

Antibiotic Resistance

sumber : www.sehatgroup.web.id

Antibiotik merupakan salah satu obat terpenting yang pernah diciptakan manusia. Mengapa? Antibiotik membantu kita berperang melawan infeksi kuman/bakteri, oleh karena itu, antibiotik bisa menjadi penyelamat jiwa. Namun dengan berjalannya waktu, keampuhan antibiotik semakin memudar. Apa yang telah terjadi dengan antibiotik? Ternyata, penggunaan antibiotik yang membabi buta menyebabkan antibiotik kehilangan pamornya sebagai obat istimewa”. Saat ini, di seluruh belahan dunia, sebagian besar kuman penyebab infeksi serius sudah resisten (kebal) terhadap antibiotik. Kuman yang resisten ini disebut sebagai “superbugs”. Besarnya permasalahan yang ditimbulkan oleh “superbugs” ini merupakan keprihatinan seluruh dunia.

Pada tahum 1995, berdasarkan penelitian bakteri resisten antibiotik, The American Medical Association (AMA mengeluarkan pernyataan yang keras. “The global increase in resistance to antimicrobial drugs, including the emergence of bacterial strains that are resistant to all available antibacterial agents, has created a public health problem of
potentially crisis proportions”. Bakteri resisten antibiotik memang telah menimbulkan masalah kesehatan yang sangat serius di komunitas. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional bukan hanya “merugikan” individu yang bersangkutan (pasien yang memperoleh terapi antibiotik), melainkan juga merugikan lingkungan sekitarnya. Bila anggota masyarakat di suatu lingkungan mengkonsumsi antibiotik secara berlebihan (tidak rasional) maka lingkungan tersebut potensial terinfeksi oleh kuman yang sudah resisten antibiotik.

Tidak sedikit konsumen kesehatan maupun dokter yang masih menganggap bahwa
antibiotik itu “obat dewa” alias “magic savers”. Konsep keliru ini segeralah tanggalkan. Hampir semua kondisi kesehatan diterapi dengan antibiotik termasuk infeksi virus seperti flu. Padahal, antibiotik “impoten” terhadap virus. Celakanya, justru anak-anak sangat sering memperoleh antibiotik. Hal ini sangat memprihatinkan, karena cepat atau
lambat, kita akan “terpental” kembali ke era kegelapan, era pra antibiotik.

SLIDE 2. HISTORICAL PERSPECTIVES
Antibiotik an pertamakali diketemukan secara kebetulan di awal abad 20.
Sejak itu, telah ditemukan berbagai antibiotik baru yang lebih kuat, lebih
canggih. Namun demikian, sejak tahun 1998, praktis tidak ada lagi penemuan
antibiotik baru. Padahal saat ini, para dokter sudah seperti berkejaran di
“treadmill” (berlari – tetapi pada dasarnya jalan di tempat), terus
mencari dan mempergunakan antibiotik yang lebih baru dan lebih kuat.
Padahal, kalau perilaku penggunaan antibiotik tidak berubah menjadi
rasional, dalam waktu singkat antibiotik baru tersebut (kalaupun
ditemukan) juga menjadi “impoten”.

SLIDE 3. BACTERIA AND VIRUS – organisme yang sangat kecil
(mikro-organisme)
Bakteri. Banyak sekali bakteri di dalam tubuh kita. Bahkan, salah satu
kandungan di ASI adalah bakteri. Alam semesta pun penuh dengan bakteri.
Hal ini menunjukkan bahwa mayoritas bakteri – tidak “jahat”, bahkan
menguntungkan. Kita dan tubuh kita justru membutuhkan bakteri ini, mereka
membantu kesehatan kita.
Berdasarkan sifat fisiknya di laboratorium, secara garis besar bakteri
dapat digolongkan sebagai bakteri Gram positif dan bakteri Gram negatif.
Virus. Virus jauh lebih kecil daripada bakteri. Mereka berkembangbiak
dengan mempergunakan sel tubuh kita. Oleh karena itu, diluar tubuh kita,
virus tidak berkembang biak. Virus tidak dapat dibunuh oleh obat,
antibiotik samasekali tidak bekerja terhadap virus. Virus hanya bisa
dibasmi oleh sistem imun atau daya tahan tubuh kita.

SLIDE 4. LIVING WITH BACTERIA
Di dalam tubuh kita ditemukan banyak bakteri terutama di saluran cerna
(mulai dari mulut sampai usus dan anus). Usus kita dipenuhi oleh kurang
lebih 500 jenis bakteri dan berat bakteri di usus orang dewasa normal bisa
mencapai 1.5 kg. Hal ini menunjukkan bahwa bakteri memegang peran penting
dalam sistem pencernaan kita. Apa gunanya usus kita dipenuhi bakteri?

1. Bakteri mengubah apa yang kita makan menjadi nutrisi yang
dibutuhkan tubuh
2. Memproduksi vitamin B & vitamin K,
3. Memperbaiki sel dinding usus yang tua dan sudah rusak
4. Merangsang gerak usus (peristaltis) sehingga kitatidak mudah
mengalami konstipasi
5. Menghambat berkembang biaknya bakteri jahat dan secara tidak
langsung, mencegah tubuh kita agar tidak terinfeksi bakteri jahat.

Nah, antibiotik yang kita makan, otomatis akan membunuh bakteri “baik”
tersebut.

SLIDE 5. WHAT ARE ANTIBIOTICS?
Antibiotics are compounds isolated from one living organism that kill or
inhibit the growth of other organisms. Antibiotik dibuat dari Molds/jamur;
Bakteri, atau sintetik/semisintetik yang akan membunuh atau menghambat
pertumbuhan bakteri yang menyerang tubuh.
Antibiotik tidak dapat membasmi semua infeksi. Infeksi yang disebabkan
virus (pilek-flu, sebagian besar radang tenggorokan, kebanyakan batuk)
tidak dapat di”basmi” oleh antibiotik.

SLIDE 6. HOW DO I KNOW WHEN I NEED ANTIBIOTICS
When they can and can’t help?

Konsumen harus mengetahui kapan mereka memerlukan antibiotik dan kapan
mereka tidak perlu mengkonsumsi antibiotik. Kesadaran seperti ini akan
sangat membantu dokter karena tidak jarang, justru pasien yang minta
diberi antibiotik. Penelitian menunjukkan, paling tidak, ada tiga kondisi
yang umumnya diterapi dengan antibiotik:

• Demam
• Radang tenggorokan/Sore throat
• Diare

Penggunaan antibiotik yang berlebihan, tidak akan menguntungkan, bahkan
dapat merugikan/membahayakan. Manusia dikaruniai Tuhan anugrah berupa
antibiotik untuk membunuh infeksi bakteri, namun demikian, manusia jugalah
yang merusak karunia tersebut dengan pola penggunaan antibiotik yang tidak
bijaksana. Marilah kita jaga dan lindungi karunia ini. Antibiotics save us
– we have to save antibiotics.

SLIDE 7. THE TROUBLE WITH ANTIBIOTICS
Long-term damage to individual & community

F Pemberian antibiotik yang berlebihan akan menyebabkan kuman2 yang
tidak terbunuh mengalami perubahan diri (mutasi) menjadi kuman yang tidak
mempan dilawan antibiotik. Kuman ini disebut “superbugs”. Selain itu,
“superbugs” juga sering lolos dari serangan sistem imun tubuh karena
perubahan diri tersebut menyebabkan sistem imun tidak dapat lagi mengenali
si kuman. Superbugs memerlukan antibiotik yang jauh lebih kuat, pasien
harus dirawat di rumah sakit karena antibiotiknya harus diberikan melalui
selang infus. Antibiotik super kuat ini berisiko menimbulkan efek samping
yang lebih berat. Selain itu, dalam waktu cepat, bakterinya juga menjadi
kebal terhadap antibiotik yang superkuat tadi.
F Dampak negatif kedua pemberian antibiotik yang berlebihan dan
tidak bijaksana adalah terbunuhnya “kuman baik” yang ada di dalam tubuh
kita. Tempat yang semula ditempati mereka menjadi vakum dan kekosongan ini
diisi oleh kuman “jahat” atau oleh jamur. Kondisi ini disebut sebagai
“superinfection”.
Antibiotik adalah sumber alam, karunia Tuhan yang harus dipergunakan
dengan bijaksana. Pemberian antibiotik yang berlebihan menyebabkan infeksi
yang semula dapat dibasmi, kini justru semakin subur karena kumannya telah
kebal.

SLIDE 8. WHY OVERUSE OF ANTIBIOTICS IS DANGEROUS?

Bakteri jahat akan menjadi resisten bila ANTIBIOTIK terlalu sering
dipergunakan. Mengapa pemakaian antibiotik yang berlebihan berbahaya?
Karena, yang akan dirugikan bukan saja pasien/individu yang memperoleh
antibiotik – tetapi juga lingkungan sekitarnya (komunitas). Oleh karena
itu antibiotik adalah satu2nya obat komunitas, obat yang berdampak
terhadap lingkungan (ANTIBIOTICS are SOCIETAL MEDICINE).
Dampak negatif individual.
Antibiotik tidak lagi dapat membantu anda saat anda mengkonsumsinya di
kemudian hari.
Dampak negatif komunitas.

Kelompok bakteri yang resisten tersebut selanjutnya juga menginfeksi
seluruh populasi tetapi TIDAK ADA ANTIBIOTIK yang MEMPAN – meskipun
sebagian orangdi populasi tersebut baru pertamakali itu memakai antibiotik
yang bersangkutan

SLIDE 9. QONSEQUENCES OF RESISTANCE
Dr. Richard Novick membuat pernyataan seperti di bawah ini:
Antibiotics are given for everything from headaches to ingrown toenails;
they are swallowed, sucked, injected and smeared; they are painted on
cuts, dumped into wounds; fed to chickens-pigs spread on the floors of
the hospital wards
Memang itulah kenyataan yang terjadi sehari-hari. Kita terlalu BOROS dalam
penggunaan antibiotik yang bisa berdampak buruk sebagai berikut (CDC,
Atlanta):

• Prolonged illnesses, increased risk of death
• Increased cost
• More toxic drugs
• Longer periods in which a person is contagious & able to spread the
resistant bugs to the community

SLIDE 10. Antimicrobial Use and Antimicrobial Resistance in Europe

SLIDE 11. Principles of Appropriate Antimicrobial Use:
The Common Cold – Key Message

SLIDE 12. Antibiotics for The Common Cold. Benefit on Day 5?

SLIDE 13. Appropriate Antimicrobial Use: Sinusitis – Key Message

Sinusitis umumnya terjadi akibat infeksi virus flu atau pilek. Oleh karena
itu, umumnya tidak memerlukan antibiotik. Terapi antibiotik hanya perlu
diberikan bila:

- Sinusitis berkepanjangan lebih dari 10 – 14 hari atau,
- Sinusitis semakin berat (
demam > 39.0 C, bengkak di muka sekitar hidung dan mata/facial swelling,
rasa nyeri di daerah muka/facial pain)

SLIDE 14. Duration of Symptoms in 139 Rhinovirus Colds

SLIDE 15. Antibiotic Treatment of Sinusitis

SLIDE 16. Principles of Appropriate Antimicrobial Use:
Bronchitis – Key Message

Bronkitis adalah ITIS atau radang di saluran napas. Penyebabnya
macam-nacam. Penyebab tersering adalah alergi (Allergic rhinitis, asthma,
environmental exposures), bisa juga karena sinusitis, reflux, reaksi obat,
kelainan bawaan saluran napas, tersedak “benda asing”, pneumonia (virus,
jamur). Mohon diingat – pneumonia belum tentu karena infeksi bakteria jadi
belum tentu perlu antibiotik. Prinsip managemennya sama dengan batuk pada
umumnya.

Anak-anak dengan batuk yang akut atau bronkitis, SELAMA TIDAK MENDERITA
PENYAKIT PARU-PARU KRONIS, UMUMNYA TIDAK MEMERLUKAN ANTIBIOTIK. Antibiotik
HANYA diperlukan bila anak menderita infeksi bakteri seperti pertussis
(batuk rejan/batuk 100 hari) atau infeksi mycoplasma (memberikan gambaran
foto ronsen yang khas).

SLIDE 17. Appropriate Antimicrobial Use: Otitis Media – Key Message

Otitis media adalah itis di telinga (otic) tengah (media), radang telinga
tengah. Penyebabnya umumnya adalah Virus, pasca infeksi hidung atau radang
tenggorokan seperti cold/flu, atau masalah gigi

Serangan atau episode otitis media dapat digolongkan atas:
- Acute otitis media (AOM) atau radang telinga tengah akut
- Otitis media with effusion (OME) atau radang telinga tengah dengan
cairan
Terapi awal OME tidak memerlukan
Antibiotik

SLIDE 18. Appropriate Antimicrobial Use: Otitis Media – Key Message

Pada umumnya, sebagian besar atau mayoritas anak dengan serangan AOM akan
sembuh sendiri (self-limited).
• Pada AOM, terapi antibiotik (5 – 7 hari) dapat dipertimbangkan bila anak
tidak tergolong berisiko tinggi mengalami kegagalan terapi antibiotik.
Risiko kegagalan antibiotik pada AOM sebagai berikut:
– Berusia